Les luxations récidivantes de l’épaule

Les luxations récidivantes de l’épaule :


C’est le déboitement répétitif de l’articulation de l’épaule. On l’appel aussi l’instabilité chronique. Dans la plupart des cas les déboitements de la tête de l’humérus se fait en avant de l’omoplate. C’est l’instabilité antérieure. Plus rarement les déboitements peuvent se faire vers l’arrière. C’est l’instabilité postérieure. Ces déboitements sont la plupart du temps secondaires à un traumatisme. C’est le caractère récidivant qui peut engendrer un gène fonctionnelle professionnelle et/ou sportive. Les interventions chirurgicales stabilisatrices sont aujourd’hui biens codifiées. On peut vous proposer, en fonction de votre cas et de vos activités, une réparation ligamentaire au cours d’une arthroscopie d’épaule ou une butée osseuse vissée.


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Luxation antéro-interne de l’épaule droite : avant et après réduction

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Réparation ligamentaire sous arthroscopie avec des ancres (mini vis) métalliques

La réparation ligamentaire sous arthroscopie :


Cette intervention se fait sous anesthésie générale ou loco régionale. Elle consiste à réparer les ligaments entre la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate. On utilise des ancres (ou mini vis) sur lesquels sont fixés des fils de sutures qui permettent de réparer les ligaments. On peut utiliser des ancres métalliques qui seront alors visibles sur la radiographie postopératoire ou des ancres résorbables qui seront alors invisible sur la radiographie postopératoire. C’est le chirurgien qui choisit le matériel en fonction de votre cas et de ses habitudes.

Cette intervention nécessite une hospitalisation ambulatoire L’immobilisation coude au corps est de 6 semaines. La rééducation est immédiate pour entretenir les mobilités articulaires et sera confié à votre kinésithérapeute. La reprise des sports à risques se fera entre 3 et 6 mois après votre intervention.


La butée osseuse vissée :


Cette intervention se fait sous anesthésie générale. Elle consiste en la mise en place d’une pièce osseuse vissée sur la glène de l’omoplate qui vient faire barrage à la tête de l’humérus et l’empêche ainsi de sortir. La butée osseuse sera positionnée en avant si les luxations sont antérieures comme c’est le cas le plus fréquent ou en arrière si les luxations sont postérieures.


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Dessins montrant le positionnement de la butée par rapport aux éléments tendineux et ligamentaire de profil et de face

Cette intervention nécessite une hospitalisation ambulatoire.


L’immobilisation coude au corps est de 4 semaines. La rééducation est immédiate pour entretenir les mobilités articulaires et sera confié à votre kinésithérapeute. La reprise des sports à risques se fera entre 3 et 6 mois après votre intervention.


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Butée coracoïdienne vissée à 1 vis pour instabilité chronique antérieure

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Butée coracoïdienne vissée à 2 vis pour instabilité chronique antérieure

Quelle intervention choisir ?


C’est votre chirurgien qui décide quelle intervention choisir dans votre cas. Ce choix dépend de nombreux facteurs que votre chirurgien vous expliquera.


Quels examens complémentaires sont nécessaires ?


Une radiographie et un arthroscanner de votre épaule sont nécessaires pour envisager cette intervention.


Existe t’il des risques ?


Oui : comme toute intervention chirurgicale il existe des risques liés à la fois à l’anesthésie et à l’acte opératoire lui même. C’est votre chirurgien qui vous informera.


La récidive des luxations est elle possible ?


Oui : quel que soit la technique utilisé les récidives sont possibles. Elles sont heureusement rares et souvent secondaires à un traumatisme important.


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Gilet d’immobilisation post opératoire (GCI)


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